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安徽宣城:“1+1+2”模式增强服务实力

日期:2020-01-02 13:32:29        作者:北京国安火狐体育网络科技有限公司        来源:https://www.anmau.com

早在2016年,宣城就响应了安徽省卫计委《关于规范推进农村家庭医生签约服务试点工作的通知》(卫基层秘〔2016175号)和《关于扩大农村家庭医生签约服务试点县范围的通知》(卫基层秘〔2016219号)等文件要求,促进医疗卫生工作重心下移,在各个卫生服务中心大力推进家庭医生签约服务。宣城市宣州区在推行家庭医生签约服务的同时,引进渐健家医·智慧工作站,并在宣州区飞彩街道社区卫生服务中心进行智慧家庭医生试点。飞彩街道社区卫生服务中心下辖六个卫生服务站/卫生所,分别为莲花塘社区卫生服务站、石板桥社区卫生服务站、莲西社区卫生服务站、团山社区卫生服务站、富山村卫生所、睦马村卫生所。

30 宣城社区卫生服务中心(站)

图片来源:实地调研拍摄

1)服务概况

飞彩街道社区卫生服中心以街道为单位,按照社区分为六个智慧家庭医生团队。2017年,六个家庭医生团队合计核定服务人口24326人,其中莲花塘社区核定服务人数为3769人,石板桥社区核定服务4555人,莲西社区核定服务5376人,团山社区核定服务2726人,富山村核定服务4000人,睦马村核定服务3900人。

31 飞彩街道社区卫生服中心家庭医生服务概况

据来源:调研访谈,蛋壳研究院制图

2)服务特色

①采用“1+1+2”模式配置服务团队

通过实地调研,目前宣城飞彩街道下辖社区每个家庭医生团队包含四人,其构成为“1名团队长+1名副队长+2名成员。在智慧家庭医生团队的配置中,团队长主管医师、主管护师、主治医师、执业医师及执业助理医师担当,主要负责整个家庭医生团队的监管和疑难病症的处理;副队长执业医师、执业助理医师乡村医生担当,主要负责普通/常见疾病诊断及随访等服务;成员执业助理医师、乡村医生、护师及卫计专干担当,主要协助副队长进行普通/常见疾病诊断及随访。

32 宣城试点地区智慧家庭医生服务现场情况

图片来源:实地调研拍摄

同时,作为智慧家庭医生最核心的价值,随访包及查体车是根据宣城自身的情况进行定制,试点期间每个团队配备一个随访包,未来的标准配置是每个家庭医生配置一个随访包。而查体车的价格主要依据医疗设备的需求,其配置标准为约3万核定服务人群配置一辆查体车。

33 飞彩街道智慧家庭医生服务特色

数据来源:调研访谈,蛋壳研究院制图

②实行分类分人群服务

宣城的家庭医生服务包括免费的基础包和个性化定制的初级、中级及高级增值包。按照国家的相关政策,宣城所提供的免费基础包及有偿的增值包服务中:初级包针对所有居民,而增值包主要针对65岁以上老人、高血压患者、糖尿病患者、慢呼吸道疾病患者、孕妇及儿童提供相关增值医疗服务增值包主要由政府相关补助及自费组成,其中初级包自费20元,中级包自费50元,高级包自费100元。

宣城智慧家庭医生服务项目

数据来源:调研访谈,蛋壳研究院整理

③考核智能化和公平化

原来采用“评分制”方式对家庭医生的服务进行考核,需要考核人员到现场抽查或核查居民签约电子健康档案建档数、履约记录数、巡诊档案记录、一体机使用情况等,然后按照评分档次逐一进行评分,并汇总得出家庭医生总得分,依据总得分给他们发放相应的绩效工资。整个过程需要人工参与,耗时长,且存在主观评价因素,导致结果出现不准确或不公正情况,直接影响家庭医生收入,导致工作积极性不高。现在采用“两卡制”,系统为每位医生分配一个实名制账号,在为居民提供服务过程中,居民通过身份认证和确认,系统就会自动为家庭医生计算工分。通过统计界面,可以详细地展示家庭医生工分总量、工分明细、工分来源、获得时间等信息。整个过程无需人工介入,系统自动核算和汇总,保证了考核结果的公平性,这样能够极大地调动家庭医生的工作积极性,主动提供更多更好的服务,既增加了他们的收入,又保证了履约的质量。

8 评分制和两卡制的对比

数据来源:调研访谈,蛋壳研究院整理

3综合评价

目前飞彩街道的智慧家庭医生项目采取集中签约的模式,签约时间从每年101日开始到次年131日。蛋壳研究院通过实地深入调研的方式对飞彩街道智慧家庭医生的成效进行了实地考察:

数据显示,在2017年,飞彩街道下辖的六个家庭医生团队合计核定服务人口24326人,其全部签约人数约为5749人,签约率为23.6%;而到了2018年,其全部签约人数增长到了7774人,增长2025人,签约率32.0%,签约率增长35.2%,已经实现居民签约覆盖率30%的目标。

2017年,有偿包签约人数1830人,占总体签约人数的31.8%2018年,有偿包签约人数2666人,增长836人,同比增长45.6%

2017年,基本包签约人数3919人,占总体签约人数的68.2%2018年,有偿包签约人数5108人,增长1189人,同比增长30.3%

有偿包签约率由2017年的7.52%增长到2018年的11.45%,同比增长52.2%

最新数据显示,2018年累计已建立健康档案28525个,截止2019131日,有偿包内含项目执行率22.26%

9 飞彩街道智慧家庭医生签约成效

数据来源:调研访谈,蛋壳研究院整理

综合以上所有的数据及分析,飞彩街道的智慧家庭医生项目从试点开始就对整个家庭医生的落地起到了积极的推进作用,签约率及履约行为等多个方面在采取智慧家庭医生方案后都有了大幅度的提升。飞彩街道的智慧家庭医生项目的试点周期将于20196月前结束,同时对整个试点进行审核,审核通过后将进行全方的推进。

未来,智慧家庭医生将为宣州区所属的8所社区卫生服务中心,以及下辖的177所村卫生室和21所社区卫生服务站提供服务,惠及医务人员400余人。同时,在智慧家庭医生真正大面积落地及推广后,将会进一步提高家庭医生团队的工作效率,保障签约居民的就医体验,协助监管方完成相关的家庭医生核心指标考核。

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